踝关节扭伤在日常生活与体育运动中屡见不鲜，一旦处理不善，关节不稳这一后遗症便可能悄然降临。它犹如一颗隐藏的“不定时炸弹”，不仅使日常行走变得艰难，更在运动时极大地增加了再次受伤的风险，严重者甚至会被慢性疼痛与活动受限所困扰，生活质量大打折扣。
在制定康复训练计划前，需对踝关节进行全面评估。包括关节活动度、肌肉力量、本体感觉以及平衡能力等方面的检查。例如，通过测量踝关节的背屈、跖屈、内翻和外翻角度，了解关节活动范围是否受限；使用专业仪器或手法测试小腿肌肉群的力量；通过闭眼单脚站立测试等评估本体感觉与平衡能力。评估结果将为个性化康复训练方案的制定提供依据。
此阶段通常在扭伤后的 1 - 2 周内，重点是控制炎症、减轻疼痛和肿胀，为后续康复奠定基础。
1. 休息与保护：遵循 RICE 原则，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）和抬高患肢（Elevation）。让受伤的踝关节得到充分休息，避免过度活动加重损伤。每次冰敷 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次，可减轻肿胀与疼痛。使用弹性绷带适当加压包扎，并将患肢抬高至高于心脏水平，促进血液回流。
2. 关节活动度训练：在疼痛允许的范围内，进行简单的踝关节主动活动，如缓慢的背屈、跖屈动作，每个动作重复 5 - 10 次，每天 2 - 3 组。这有助于维持关节的基本活动能力，预防关节粘连。
一般为扭伤后的 3 - 6 周，此时损伤组织开始修复，康复重点转为增强肌肉力量和改善关节活动度。
（1）等长收缩训练：进行踝关节周围肌肉的等长收缩练习，如小腿三头肌、胫前肌等。患者坐于椅子上，双脚着地，用力向上勾脚尖（胫前肌收缩）或向下踩脚尖（小腿三头肌收缩），保持 5 - 10 秒，然后放松，重复 10 - 15 次为一组，每天 3 - 4 组。
（2）弹力带抗阻训练：使用弹力带提供阻力，进行踝关节的内翻、外翻、背屈和跖屈等方向的抗阻运动。每个方向进行 10 - 15 次为一组，每天 2 - 3 组。这有助于增强踝关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性。
（1）单脚站立练习：在平坦地面上，单脚站立，保持平衡 30 - 60 秒，然后换脚。随着平衡能力的提高，可尝试在不稳定平面（如平衡垫）上进行单脚站立练习，进一步挑战本体感觉系统。
（2）闭眼站立或行走：闭眼单脚站立或缓慢行走，依靠本体感觉维持平衡，每次练习时间逐渐延长，从最初的几秒到后来的 30 秒以上。
扭伤后 7 - 12 周为功能重塑期，此阶段着重于提高踝关节的功能性和协调性，使其适应日常生活和运动需求。
（1）平衡板训练：双脚站在平衡板上，进行前后、左右移动或旋转等动作，以提高踝关节在动态环境中的平衡控制能力。每次训练 5 - 10 分钟，每天 2 - 3 次。
（2）跳绳练习：从双脚缓慢跳绳开始，逐渐增加跳绳的速度和时间。跳绳过程中，踝关节需要不断调整以适应跳跃动作，有助于提高关节的协调性和灵活性。
2. 专项运动训练：根据患者的运动需求，进行针对性的专项运动训练。例如，对于跑步爱好者，可先进行慢跑练习，逐渐增加跑步的距离和速度；对于篮球运动员，则进行篮球运球、投篮、转身等动作的模拟训练。在专项运动训练过程中，要密切关注踝关节的反应，避免过度疲劳或再次受伤。
1. 循序渐进：康复训练应遵循循序渐进的原则，不可急于求成。训练强度和难度应逐渐增加，避免过度训练导致损伤加重或恢复延迟。
2. 个性化方案：每个患者的踝关节扭伤程度、身体状况和康复目标都不同，因此康复训练方案应根据个体评估结果进行个性化制定。
3. 疼痛监控：在训练过程中，要密切关注踝关节是否出现疼痛。若训练时或训练后疼痛明显加剧，应暂停训练并调整训练计划，必要时咨询专业康复师或医生的意见。
踝关节扭伤后关节不稳的康复训练是一个系统且长期的过程。通过科学合理的康复评估与个性化训练方案，分阶段进行康复训练，并注意训练过程中的各项事项，能够有效帮助患者恢复踝关节的稳定性、力量、本体感觉和协调性，使其尽快回归正常生活和运动。患者应保持耐心和积极的心态，遵循康复指导，逐步实现踝关节功能的全面康复。（鸡泽县医院 骨科 武卫平）南宫ng28相信品牌力量
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